兴庆区坚持把牢主题教育主线,将巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接作为重大政治任务,高点定位、分类施策、精准管理,紧盯重点人群,凝聚医保四个力量,织密织牢医疗保障网,筑牢因病致贫返贫的“防火墙”。

落实医保待遇,凝聚“向心力”。按照“一套组织体系、一个服务网络、一套工作机制”的工作思路,落实“党委领导、政府负责、部门组织、税务征缴、上下联动、各方参与”的责任体系,落细分类参保资助政策,实行干部职工包抓联系机制,压实各方责任,织牢参保网。建立部门协动机制,精准锁定摸排参保人群,对特殊身份未参保人员逐户逐人核实,确保30973名特殊困难群体应保尽保,其中已脱贫人口13772人和三类监测对象946人均已参保。实施“两病”慢病保障“全纳入”,开展糖尿病和高血压“两病”门诊慢性病资格认定向基层卫生院延伸试点,构建起认定、诊疗、开方、结算等一站式“家门口就医服务圈”。上半年已有243人在乡镇卫生院通过门诊大病资格认定。

创新工作机制,提升“战斗力”。精准落实“三重保障”制度,对直接救助对象按系统标识进行院端“一站式”结算救助。上半年针对四个乡镇困难人群进行手工医疗救助21人次,拨付救助金39.17万元。建立与乡村振兴、税务、民政等部门信息比对核查机制,精准筛查,逐一比对特殊人群参保缴费情况,梳理未缴费特殊人群花名册,反馈至各乡镇(街道),确保不漏一户一人。精准落实重点人群身份信息标注机制,对纳入倾斜保障的重点人群全部进行标注,准确识别身份信息,实现重点人群参保资助、待遇倾斜保障精准落实,做到“应保尽保”。

强化监测预警,提升“洞察力”。加强因病致贫返贫风险点防范,聚焦患病人口大额医疗费用,由医保部门牵头实施、镇村两级参与,民政、乡村振兴等部门协作,建立纵向到底、横向到边的预警动态监测机制。定期筛查“一站式”结算后个人自付费用较高(3万元以上)和经手工医疗救助的人员名单,反馈至乡村振兴、民政部门,进一步核实、核准群众负担。建立防返贫预警监测信息台账,常态化做好动态监测,做到精准确定监测对象,精准落实帮扶措施,杜绝参保“漏人”、保障“漏户”、帮扶“漏项”。上半年,共预警54人,其中4户已纳入三类监测户,3户享受低保待遇,5户享受临时救助,有效预防因病返贫、因病致贫问题发生。

打造便民医保,提高“亲和力”。聚焦群众需求,开展“医保政策基层行”活动,逐乡镇开展医保政策培训5次,覆盖400多人次;入户走访62名特殊身份困难人群,精心送上“医保暖心大礼包”。认真梳理群众在医保政策方面的盲点与疑点,精心制作政策明白卡20万份,用“乡音土语”宣讲医保政策。不断优化手工零星报销流程,针对三类花销过大、负担过重的就医群体,实行优先办理,由30个工作日提高至10个工作日内办结,切实降低参保群众垫资压力。打造月牙湖乡“十五分钟医保服务圈”,下沉异地就医备案、手工零星报销等12项高频医保业务,让群众享受家门口的医保服务。截至目前,累计办理异地备案、手工报销等业务13件,新生儿参保登记87件、停保终保200余件,为居民答疑解惑100余次,有效提升参保群众的满意度和获得感。