兴庆区卫生监督所、各基层医疗机构、门诊部、诊所:
根据自治区卫生健康委《关于印发宁夏回族自治区“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案的通知》文件要求，为了纠正医疗服务过程中检查、用药、治疗等方面不合理、不规范问题，切实维护人民群众健康权益，现将《兴庆区卫生健康局开展“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案》印发给你们，请遵照执行。
银川市兴庆区卫生健康局
2020年5月20日
(此件公开发布)
兴庆区卫生健康局开展“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案
为了纠正医疗服务过程中检查、用药、治疗等方面不合理、不规范问题，切实维护人民群众健康权益，经研究决定，兴庆区卫生健康局开展医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗专项整治行动(以下简称“三合理”专项行动)。特制定本实施方案。
一、目标任务
始终坚持以病人为中心，通过加强医疗服务全链条监督，切实提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，为广大人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，全面弘扬行业正能量，有力促进医疗卫生事业健康发展。
二、整治范围
兴庆区各基层医疗卫生服务机构、门诊部、诊所和医务室。
三、重点任务
(一)合理检查，规范检查检验。重点核查医疗卫生机构检查检验处方开具是否规范，标准是否统一，是否存在随意检查检验的情况;大型医用设备检查的阳性率和准确率是否符合要求;检查检验试剂、耗材采购是否规范;检查检验收费是否合理，有无擅自增加检查检验项目的情况;是否存在将医务人员收入与检查检验收入挂钩等情况。
(二)合理用药，全面提升药学服务能力。核查医疗卫生机构抗菌药物、自费药品、辅助用药的临床应用是否符合相关规定;是否对国家和自治区重点监控目录药品严格管理;是否开展临床药学工作，临床药师是否严格履责情况;是否存在大处方现象;是否存在下达创收指标、将医务人员收入与药品收入挂钩的现象;是否存在开单提成、商业目的统方情况;是否存在收受药品、医疗器械回扣现象;是否存在医药代表擅自进入医疗机构诊室、病房，向医生、患者推销药品的情况;是否对不合理用药予以及时干预;是否及时报告药品不良反应事件并采取有效处置措施;是否按照规定举办或参加企业支持的学术活动和会议。检查各级各类医疗机构是否加强药学队伍建设，所配备药学人员是否与实际需求相适应;是否持续开展药学人员培训，提升药学人员实际工作能力。
(三)合理治疗，全面规范临床诊疗服务行为。核查是否存在术中加价、过度医疗或延误治疗问题;是否存在“小病大治”、诱导治疗情况;是否存在过度使用高值耗材情况;是否随意使用未经审批或备案医疗技术情况;是否存在医务人员收受红包回扣现象;是否规范书写处方、病历等医学文书;手术记录是否及时、真实;知情告知制度落实是否到位;住院诊疗服务计费是否准确等。
四、工作步骤
(一)部署动员阶段(2020年5月)。各基层医疗卫生服务机构、门诊部、诊所和医务室要组织医务人员，开展《中华人民共和国执业医师法》、《医疗质量管理办法》、《医疗美容管理办法》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规和政策规定的学习活动，开展医疗质量核心制度学习活动，全面提升医务人员依法执业、规范执业、安全执业意识。(各基层医疗卫生机构、门诊部、诊所和医务室要保存相关学习资料，便于备查。)
(二)自查整改阶段(2020年6-7月)。各基层医疗卫生服务机构、门诊部、诊所对照重点任务，全面开展自查工作，梳理本单位在检查、用药、诊疗过程中的问题和隐患，形成问题台账，提出整改对策，及时进行整改。(各基层医疗卫生机构、门诊部、诊所和医务室要列清自查整改的台账，便于备查。)
(三)督导推进阶段(2020年9月-11月)。兴庆区卫生健康局通过明察暗访等多种方式，对基层医疗机构自查整改情况进行督导，发现问题限期督促整改落实。兴庆区卫生监督所在日常监管中，对合理检查、合理用药、合理治疗专项整治情况进行监督检查，一旦发现的违法违纪违规问题，将依法处理。
五、相关要求
(一)切实提高认识。推进合理检查、合理用药、合理治疗，是提升医疗服务质量，解决群众看病就医反映突出问题的关键环节，各基层医疗机构要高度重视，安排专人负责。
(二)加强宣传培训。开展“三合理”行动，目的是让各基层医疗卫生服务机构、门诊部、诊所和医务室规范依法执业，要全面加强检查、用药和诊疗法律法规和专业知识的学习和培训，打好医疗机构和医务人员的业务基础。同时，要加强舆论宣传，营造尊重患者、强化管理、提升质量、狠抓安全的良好氛围。
(三)争取各方参与。各基层医疗卫生服务机构、门诊部、诊所和医务室要结合实际，发动全体医务人员参与“三合理”专项行动，全面查找各个环节存在的问题。要征求社会各界对医疗机构的意见，重点要征求患者和患者家属的意见，将这些意见体现在医疗机构整改的具体任务中，务求专项行动取得实效。
