兴庆区医疗保障局“四点”共促 推动专项 治理落地见效

兴庆区医疗保障局“四点”共促  推动

专项治理落地见效

兴庆区医疗保障局对照自查自纠工作要求及专项治理重点,精心组织,周密部署,实打实查,点对点治,“四点”共促,扎实推动卫生健康领域突出问题专项治理工作落实落地,见到实效。

加强组织领导,明确“重点”。局党组高度重视此项工作,成立了兴庆区医疗保障局专项治理工作领导小组,先后召开动员部署会、推进会7次,专题学习会议5次,传达学习自治区专项治理工作领导小组第三次会议,银川市专项治理工作领导小组第五、第六次会议精神及区市、兴庆区的实施方案,为专项治理取得成效夯实了组织基础。区市专治办、医保局专项督导后,兴庆区医保局及时讨论完善任务分工,细化问题清单和整改清单,进一步明确各项任务、具体问题参照清单,并加强对医疗机构的指导,压实主体责任,高位推动专项治理工作开展。

突出问题导向,消除“痛点”。定期开展医保相关法律法规培训、“每周一讲”医保业务培训等,及时学习领悟并严格规范执行医保新政策,提高工作人员业务水平,切实保障参保群众权益。制定《兴庆区医疗保障经办窗口工作管理制度》和《兴庆区医疗保障经办窗口服务规范(试行)》,不断提升工作人员服务意识。同时,充分利用“互联网+”等信息手段,展播“基金监管”“医保待遇政策”等4个原创短视频,140个社区(村委)、600余家定点医药机构电子屏持续滚动播放基金监管宣传标语,公开举报渠道与奖励措施。印制兴庆区“暖心医保·惠民先锋”宣传手册1万册、抽纸等宣传品2万份,发放《条例》《办法》等折页1万张,利用步行街74块高清屏循环播放宣传电子海报,提高群众对基金监管、政策待遇知晓率。

切实为民服务,疏通“堵点”。全面推行证明事项告知承诺制,简化办事流程,在申报程序、提交材料、办理时限上做减法,在服务质量和服务水平上做加法。完善“一窗接单、后台处理”模式,有效推进“一站式服务、一单制结算”,提升行政服务效能,让参保人能更快速、更便捷享受医疗保障待遇和服务。结合“放管服”改革,将城乡居民参保登记、信息变更、查询、出具参保凭证3大项4小项政务服务事项已下放至乡镇街道办理。依托银川创建“两病”示范市,将高血压、糖尿病“两病”资格认定下放至乡镇卫生院和社区卫生服务中心,让群众确诊后马上享受慢特病门诊待遇,确保每一位慢特病群众都享受到医保报销。

坚持精准发力,攻克“难点”。公开选聘医保基金社会监督员10名,联合第三方公司对辖区内4家乡镇卫生院、35家村卫生室及530家定点协议零售药店开展医保基金稽核工作,目前已全部完成稽核,相关违规问题经呈报银川市医保服务中心,已对16家药店暂停医保协议1-6个月不等,解除医保协议2家,扣除160家药店涉及违规资金10.7万元。7月24-26日银川市医保基金监管飞行检查随机抽取兴庆区大新镇、掌政镇、月牙湖乡卫生院,查处违规使用医保基金并进行清算追回。