“三管齐下”持续巩固医保脱贫成果
助力乡村振兴“后半篇”文章
2022年以来,兴庆区医保局紧紧围绕解决农村居民最关心、最直接、最现实的医疗保障问题,坚持“救助托底、监测预警、医保服务”三管齐下,持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果,助力乡村振兴战略全面推进,不断增强农村参保群众获得感、幸福感、安全感。
深化救助托底,解决群众后顾之“忧”。坚持实施基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策。现阶段特殊身份人群中,缴纳城乡居民医疗保险的已实现院端“一站式”结算救助,缴纳职工医疗保险的仍进行手工医疗救助。2022年以来,异地就医救助及手工医疗救助共计65人次,累计拨付救助金820147.17元(其中乡镇低保户7人次1121503.89元,低收入家庭4人次63126.23元,因病致贫家庭7人次234117.54元),有效预防因病返贫、因病致贫问题发生。
强化监测预警,织密织牢帮扶之“网”。在与民政、乡村振兴部门之间建立互联互通、共享共用监测机制的基础上,推进建立医疗保障防止返贫致贫帮扶机制,扎实开展因病致贫返贫动态监测。按月监测已脱贫人口和普通人口经三重保障后单次住院和全年累计自付费用过高的情况,实时将预警人员名单及医保报销情况提供给乡村振兴、民政部门,进一步核实、核准群众负担,有效防范群众因病致贫返贫风险。截至目前预警32人,其中3人已纳入监测对象;筛查“一站式”结算后个人自付费用3万元以上人群农村人口142人,经入户核查后符合依申请救助14人。
优化医保服务,坚守惠民便民之“本”。主动作为,率先打破“门诊慢性病医保资格认定仅限二级及以上医疗机构”的政策硬杠杠,第一时间开展了糖尿病和高血压“两病”门诊慢性病资格认定向基层卫生院延伸试点,取消了“两病”门诊大病500元报销起付线,构建起认定、诊疗、开方、结算等一站式“家门口就医服务圈”,参保群众覆盖率达100%。截至目前,兴庆区已有500余人在乡镇卫生院通过门诊大病资格认定。创新打造“医保小剧场”,摄制医保政策短视频5部,提高群众对医保电子凭证激活及异地就医备案等政策知晓率,截至目前办理区外异地就医备案480人,转外就医524人,兴庆区城乡居民医保电子凭证激活率达到70%,真正实现就医不带卡、异地直接报。
