兴庆区医疗保障局立足“五点”促推
专项治理取得阶段性成效
今年以来,兴庆区医疗保障局认真贯彻落实卫生健康领域突出问题专项治理要求,精心组织,周密部署,实打实查,点对点治,立足“五点”促推卫生健康领域突出问题专项治理工作落实落地,局机关及经办中心自查问题9项55个,医疗机构自查问题8项60个,截止目前已全部整改完成,取得了阶段性成效。
加强组织领导,细化“要点”。先后召开动员部署会、推进会7次,专题学习会议5次,传达学习自治区专项治理工作领导小组第三次、第四次会议,银川市专项治理工作领导小组第五、第六次会议精神及区市、兴庆区的实施方案,为专项治理取得成效夯实了组织基础。区市专治办、医保局专项督导后,兴庆区医保局及时讨论完善任务分工,细化问题清单和整改清单,进一步明确各项任务、具体问题参照清单,并加强对医疗机构的指导,压实主体责任,高位推动专项治理工作开展。
突出问题导向,消除“痛点”。定期开展医保相关法律法规培训、“每周一讲”医保业务培训、“医保政策进基层”培训等,及时学习领悟并严格规范执行医保新政策,提高工作人员业务水平,切实保障参保群众权益。创新打造“医保小剧场”,摄制医保政策短视频5部,印制兴庆区“暖心医保·惠民先锋”宣传手册1万册、抽纸等宣传品2万份,发放《条例》《办法》等折页1万张,利用步行街74块高清屏循环播放宣传电子海报,提高群众对政策待遇、基金监管知晓率。
切实为民服务,疏通“堵点”。全面推行证明事项告知承诺制,简化办事流程。完善“一窗接单、后台处理”模式,有效推进“一站式服务、一单制结算”,提升行政服务效能,让参保人能更快速、更便捷享受医疗保障待遇和服务。结合“放管服”改革,将城乡居民参保登记、信息变更、查询、出具参保凭证3大项4小项政务服务事项下放至乡镇街道办理。依托银川创建“两病”示范市,将高血压、糖尿病“两病”资格认定下放至乡镇卫生院和社区卫生服务中心,构建起认定、诊疗、开方、结算等一站式“家门口就医服务圈”,有效解决基层慢性病群众鉴定难、就医难、取药难、报销难的“烦心事”。
坚持精准发力,攻克“难点”。公开选聘医保基金社会监督员10名,联合第三方完成辖区530家定点协议零售药店医保基金稽核工作,并按具体违规事项进行相应处罚。7月底银川市医保基金监管飞行检查随机抽取兴庆区大新镇、掌政镇、月牙湖乡卫生院,查处违规使用医保基金并进行清算追回。9月初联合第三方专业检查机构成立检查组,开展“全覆盖”及“回头看”检查,并根据现场检查结果进行现场反馈,现场帮助剖析问题根源,指导整改落实。加强对药品耗材集中带量采购常态化、制度化政策的学习培训,及时督促、指导乡镇卫生院及时填报并规范台账,目前所辖四个卫生院西药及中成药网采率均达到100%。
压实整改责任,明确“重点”。制定《兴庆区医疗保障经办窗口工作管理制度》和《兴庆区医疗保障经办窗口服务规范(试行)》,进一步规范窗口服务标准。统一制定医保执法文书和执法程序,健全行政执法信息公示、全过程记录、重大行政决定法制审核三项制度,修订《“三重一大”议事规则》,落实“双随机、一公开”制度,进一步细化医保领域行政检查内容,织密扎牢基金监管制度笼子,推进有法可依、依法行政。制定《兴庆区医保服务中心内部控制管理实施细则》,进一步加强组织机构建设、经办业务运行、基金财务、信息系统使用、内部控制检查等环节的全过程监督管理,提高医疗保障政策法规和各项规章制度的执行力度,保证医疗保障经办管理服务规范安全有效运行。
